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Jul 25, 2023

新生児の手術時の痛みに対する母乳育児または母乳

復習の質問 私たちは、母乳育児または母乳補給（栄養チューブを介して与えられる、または赤ちゃんの口に母乳を入れることによって搾乳された母乳）が、子供の鎮痛剤としてどの程度効果があるかを調査しました。

質問を確認する

私たちは、新生児が痛みを伴う処置（ワクチン接種、かかとを刺す、検査のための採血など）を受ける際に、母乳育児または母乳補給（栄養チューブを介して与えられる、または赤ちゃんの口に母乳を入れて搾乳した母乳）がどの程度鎮痛剤として機能するかを調査しました。または目の検査）。 乳児が経験している痛みを測定するために、乳児の痛みの反応（心拍数、酸素レベル、血圧の変化、泣いている時間の割合、泣いている時間など）が医療専門家によって評価されました。

背景

母乳育児は、痛みを伴う処置を受けている新生児の痛みを和らげる可能性があります。 鎮痛剤は、大きな痛みを伴う処置では通常投与されますが、採血（かかとを刺したり、静脈からサンプルを採取することによる）などの軽度の痛みを伴う処置では投与されない場合があります。 赤ちゃんの痛みを軽減するために使用できる、薬物を使わないさまざまな方法があります。たとえば、抱っこしたりおくるみしたり、おしゃぶりを吸ったり、甘い溶液（スクロースやブドウ糖など）を与えたりするなどです。 新生児を対象に行われたさまざまな研究では、母乳育児が、軽い痛みを伴う処置を受けたときに感じる痛みを軽減する良い方法である可能性があることが示されています。 これらの研究は正期産の赤ちゃんを対象に行われ、母乳育児が赤ちゃんの泣く時間を短縮し、赤ちゃんで検証されているさまざまな痛みのスコアを減らすことを実証することで、母乳育児が効果的である可能性があることを示しました。 注射器で与えられた母乳は、母乳育児そのものと同じ効果を示していません。 早産児を対象とした研究はほとんど行われていないため、このような小さな赤ちゃんに対する母乳の補給が痛みを軽減するのに効果的かどうかを判断するには、新たな研究が必要です。

研究の特徴

私たちは、2022 年 8 月 1 日までに医学文献を徹底的に検索し、正期産新生児および早産児の軽度の医療処置における母乳育児または母乳補給の鎮痛効果を調査した研究を調査しました。最も信頼性の高い結果を提供するため、ランダム化試験のみを含めました。医学的証拠。 このコクランレビューでは、合計6,200人以上の乳児について報告した66の研究を特定しました。 36 件の研究が母乳育児を評価し、29 件の研究が母乳補給を評価し、1 件の研究が両方を相互に比較しました。 研究の半数以上で、かかとを刺す処置中に痛みが軽減されました。 また、ワクチン接種中、静脈からの採血中、またはその他の処置中に発生した場合もありました。 研究では、さまざまな比較グループ、たとえば、プラセボ、介入なし、母親による抱っこ、肌と肌の接触、同量の水、おしゃぶり、日常的なケア、さまざまな濃度のスクロースまたはブドウ糖、「促進されたタッキング」（乳児を曲げた姿勢で保持し、腕を体に近づけ、手を吸わせやすくする）、おくるみ、かかとを温める、皮膚用の麻酔クリーム、またはこれらの組み合わせ。 研究では、痛みを評価するために、心拍数、血圧、泣き声の持続時間の変化だけでなく、さまざまな痛みの尺度を使用しました。

研究資金源

報告書に記載されている情報によれば、レビューに含まれる研究は外部から資金提供を受けていません。

主な結果

母乳育児グループの新生児は、介入を受けなかった赤ちゃんに比べて、心拍数が低く、泣く時間が短く、泣く時間の割合が低く、新生児疼痛スケールのスコアが低かった。 中程度の濃度のグルコース/スクロースは母乳育児と同様の効果がある可能性があります。 母乳の補給に関する研究では、さまざまな結果が示されました。 補足の母乳は、水と比較して心拍数の上昇が低く、プラセボと比較して泣く時間が短いことが判明しました。

証拠の限界は何ですか

私たちは、心拍数、泣き声の持続時間、または検証された痛みの尺度によって評価されるように、母乳育児が介入なしと比較して痛みを軽減することにある程度の自信を持っています。 痛みを伴う処置に母乳を補給すると、何も介入しなかった場合やプラセボと比較して痛みが軽減される可能性があります。